7 自閉癥行為和溝通策略
自閉癥譜系障礙（ASD）是一種發(fā)育障礙，估計(jì)每54名美國兒童中就有1名受到影響，會(huì)引起嚴(yán)重程度不同的各種癥狀。其中許多癥狀會(huì)影響行為和溝通，例如社交退縮、重復(fù)單詞（echolalia）以及難以解釋肢體語言或非語言線索。
這些類型的癥狀會(huì)使患有ASD的兒童難以表達(dá)自己，與他人交談或維持關(guān)系。然而，通過利用技術(shù)的組合，治療師 - 如應(yīng)用行為分析師 - 可以幫助患有ASD的兒童提高他們的溝通技巧。我們將在本文中研究其中的四種技術(shù)，以及治療師和咨詢師的三種自閉癥行為策略。
自閉癥譜系障礙（ASD）如何影響行為和溝通？
自閉癥譜系障礙可以通過多種方式影響溝通或行為，具體取決于個(gè)人。以下是一些示例：
• 避免在談話或其他社交場(chǎng)合進(jìn)行眼神交流
• 表現(xiàn)出對(duì)他人缺乏同理心
• 從事重復(fù)的動(dòng)作或行為
• 從事自殘或自我毀滅的行為，也可能是重復(fù)的（例如反復(fù)敲打他們的頭）
• 未能正確解釋社交線索
• 癡迷于單一主題
• 對(duì)與他人交往缺乏興趣
• 以平淡或單調(diào)的方式說話
這些癥狀在某些兒童中可能比其他兒童更明顯或更具破壞性。對(duì)于有嚴(yán)重ASD癥狀的兒童，可以使用各種技術(shù)（和技術(shù)）來解決行為和改善溝通。
輔導(dǎo)員和治療師的 4 種自閉癥溝通策略
治療師可以探索一系列方法，以幫助患有ASD的兒童擴(kuò)展和提高他們的溝通技巧。其中一些方法需要最少的設(shè)備，而另一些則利用復(fù)雜的技術(shù)來實(shí)現(xiàn)其目標(biāo)。以下是四個(gè)示例，包括每個(gè)示例的一些優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。
策略1、使用通信板
一些患有ASD的兒童，例如患有非語言自閉癥的兒童，可能會(huì)說話困難。交流板使非語言兒童能夠通過指向或手勢(shì)圖像來表達(dá)自己，這些圖像可能是照片、插圖或符號(hào)。通信板可以是高度復(fù)雜的技術(shù)，也可以是像公告板這樣簡單的設(shè)備。
• 優(yōu)點(diǎn) — 通信板易于制作和使用。
• 缺點(diǎn) — 電子通信板可能價(jià)格昂貴且無法訪問。
策略2、使用圖片交換通信系統(tǒng)（PECS）
與通信板類似，圖片交換通信系統(tǒng)（PECS）使用圖像來表示想法和請(qǐng)求。通過使用PECS，患有ASD的兒童可以快速有效地傳達(dá)特定需求，無論是對(duì)他們的治療師，他們的家人還是其他人。
• 優(yōu)點(diǎn) - 根據(jù)一些研究，PECS已被證明可以促進(jìn)“溝通中的小到中等收益”。此外，其他研究指出，“PECS的前三個(gè)階段在教孩子要求首選物品方面是有效的。PECS還可以幫助兒童成功適應(yīng)使用語音生成設(shè)備（SGD），我們將在后面討論。
• 缺點(diǎn) — 與自制的通信板不同，PECS 可能提供有限范圍的圖像供兒童選擇。
策略3、使用語音生成設(shè)備（SGD）
顧名思義，語音生成設(shè)備（SGD）是一種通過字母鍵或視覺符號(hào)為用戶生成語音的設(shè)備。各種研究表明，SGDs是有效的，特別是對(duì)于3至20歲的兒童和年輕人。
• 優(yōu)點(diǎn) — SGD 通常方便易用。此外，通過使用戶能夠創(chuàng)建語音（而不是從一組預(yù)先選擇的圖像中進(jìn)行選擇），SGD 可以幫助促進(jìn)與他人的交互。
• 缺點(diǎn) — 語音生成設(shè)備可能成本高昂，這可能會(huì)限制可訪問性。
策略4、使用手語
截至 2019 年，大約有100 萬人使用美國手語 （ASL） 作為他們的主要交流方式。學(xué)習(xí) ASL 可以為 ASD 兒童打開巨大的大門，促進(jìn)與廣泛的 ASL 用戶社區(qū)的溝通。
• 優(yōu)點(diǎn)——手語為孩子們提供了一種快速、詳細(xì)地表達(dá)自己的方式。
• 缺點(diǎn)— 手語可能難以掌握，對(duì)于靈巧度有限或使用手和手指的兒童可能無法使用。
對(duì)于治療師來說，在為每位患者決定適當(dāng)類型的輔助技術(shù)或增加溝通的方法時(shí)，權(quán)衡潛在的缺點(diǎn)和潛在的好處是很重要的。每個(gè)孩子都有獨(dú)特的需求、能力和局限性，例如，在權(quán)衡手語與交流板時(shí)，必須對(duì)其進(jìn)行評(píng)估。
自閉癥的3種行為策略：ABA療法和其他方法
交流板、手語、SGD 和 PECS 都可以使 ASD 兒童更有效地表達(dá)自己。然而，雖然這些資源可以提高孩子的溝通技巧，但可能需要額外的策略來解決行為問題。下面討論自閉癥行為管理策略的三個(gè)示例，包括應(yīng)用行為分析（ABA），關(guān)系發(fā)展干預(yù)（RDI）和感覺統(tǒng)合療法。
策略1、應(yīng)用行為分析（ABA）
應(yīng)用行為分析（ABA）是自閉癥兒童使用最廣泛的療法之一。ABA療法的目的是幫助患者管理和改變某些行為，使其更容易克服社會(huì)挑戰(zhàn)并避免對(duì)學(xué)習(xí)的干擾。
大多數(shù)專家建議患有ASD的兒童每周接受20至40小時(shí)的ABA治療，獲得積極行為的獎(jiǎng)勵(lì)，而消極行為則被忽略。ABA技術(shù)可以在家中或臨床環(huán)境中使用，提供靈活性，同時(shí)為兒童提供充足的機(jī)會(huì)在現(xiàn)實(shí)世界中練習(xí)和發(fā)展他們的技能。
治療師可以根據(jù)他們的目標(biāo)和興趣追求幾種類型的 ABA 認(rèn)證。例如，已經(jīng)擁有ABA碩士學(xué)位的行為分析師可能希望參加考試，成為董事會(huì)認(rèn)證行為分析師（BCBA）。另一種方法是獲得自閉癥證書 （AC），通過國立大學(xué)自閉癥研究生證書等計(jì)劃，為教育工作者和醫(yī)療保健專業(yè)人員與患有 ASD 的兒童一起工作做好準(zhǔn)備。
策略2、關(guān)系發(fā)展干預(yù)（RDI）
關(guān)系發(fā)展干預(yù)（RDI）是一種行為療法，特別強(qiáng)調(diào)社會(huì)行為，例如與其他孩子輪流，學(xué)習(xí)解釋肢體語言和面部表情，或改善與他人的眼神交流。在基于RDI的方法中，治療師在評(píng)估孩子的需求后為孩子設(shè)定某些目標(biāo)。然后，家庭努力幫助孩子實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，同時(shí)接受治療師的反饋并保持與治療師的溝通。
策略3、感覺統(tǒng)合療法
雖然ABA療法側(cè)重于加強(qiáng)期望的行為，而RDI側(cè)重于建立社交技能，但感覺統(tǒng)合療法從不同的角度處理行為，特別是針對(duì)超敏反應(yīng)引起的問題 - 這是ASD兒童的常見癥狀，他們可能對(duì)光，紋理，聲音或其他感官刺激來源高度敏感。在這種類型的治療中，治療師慢慢地向孩子介紹越來越強(qiáng)烈的刺激，小心不要施加力量或推得太遠(yuǎn)超過孩子的極限。